支部員応募アンケート

支部員応募アンケートです。
身近な地域にお話しできる人がいれば救われる会員さんもいるのでは?
という発想で、当会のOG/OB様に、支部員という形でご協力いただければと考えました。
そこで、応募の皆様の居住地、行動範囲内や得意分野を教えていただき、
計画を具体化していきたいと思います。
後半はアンケートというより、この支部員の試みにあたって、当会として、これだけは抑えたいという方針への同意をいただきたい意図がございます。
よろしくお願い致します。
 

 

お名前*
フリガナ*
性別*
当会の登録会員ですか*
会員の方、入会された年
掲示板ハンドルネーム
LINEネーム
連絡がとれるメールアドレス*

ご住所

*
電話番号
対応できる地域 市町村名*
病気との関わり*
患者家族の方の疾患名

患者家族関係様の現在のご状況

*
医療、学校関係者様の所属団体名(任意)
現在、支部員の活動に使える時間はありますか。*
使える時間帯
「時間がある」と答えた方、
いつ空いてますか?
例・・土日、平日午前中、毎週水曜日など・・

 

会員と交流できますか

*
「時間がある」、「少しあると」答えられた方、
何らかの方法で会員と交流できますか。

 

交流可能な会員
「交流できる」とした方、どのような会員ですか。

 




可能な交流方法
「会員との交流が可能」とされた方、
どういった形が可能ですか。
複数選択可能です。
可能な方法を全て選んで下さい。

 








会員と会う形
会員と「お会いして交流が可能」と答えられた方、
次のどのような形で会員と実際に会うことが可能ですか。

 


得意分野
ご自身の得意分野は何ですか?
例・・・遺族の話を聞く  治療法について  学校について  
在宅ケアについて・・等々何でも。
また、特に得意分野は無いが話は聞ける等。
 
会員への紹介*
もし、同じ居住圏内の会員が入会された場合、
当アンケートの回答をふまえ、
基本的に事前にご相談のうえで、
あなたを紹介してもよいですか? 
紹介方法は、氏名とメールアドレスを教える形です。

 

サポートレポートの提出*
この支部員制度は、基本的に「情報交換コミユニティー」としての当会の役割のひとつの方法として行うものです。会員別のサポートは、情報共有という目的と相反する場合があります。そこで、支部員には、サポートした内容を、フォーマットにご記入の形でご報告いただき、プライバシーに触れない範囲で、情報共有が可能な重要な情報があれば、担当会員の同意の上で、掲示板に掲載します。
コロナ禍の方針*
現実的に現在のコロナ禍の状況下では、闘病中の患者家族とのリアル対面はタブーとし、オンライン対面までとなります。現在の状況が好転し、会として可能と判断するまで、基本的にリスクを説明した上で、親御さんの強い希望があるなどの例外を除き、リアル対面は控えていただきますが、この方針に同意していただけますか。
支部員の基本的考え方*
後に支部員の細かいルールを話し合いで決めますが、DIPG患者家族やご遺族のピアサポートは、この病気の極端とも言える重篤さから、言葉選びから何から非常に困難が予想され、ケースによっては、かなり荷が重いものになると思います。なので、この支部員制度は、担当する支部員お一人ではなく、全国の支部員全員が支援を受ける会員の問題を共有し、時には先生にもご助言いただき、全員で話し合って各会員の支援の方向を決定していく必要があると思います。また、担当される会員さんとウマが合わない感じや、専門家に委ねるケースと判断した場合は、会に報告の上、交代、または、支援打ち切りも考えます。情報交換コミュニティーとしての私たちにできることの限界も自覚した上での活動となります。
ご意見等
活動に関するご意見があればご自由にお書き下さい。

 

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